相信很多人都有过腹痛的经历，当腹痛发生时，大部分人第一时间想到的是因吃了不干净的食物而引发的胃肠炎。但腹痛真的只是消化系统疾病吗？
近日，58岁的王女士因腹痛数日就诊于郑州大学五附院，门诊医生开具肝胆胰脾及阑尾区超声检查的申请。超声诊断科程亚南主治医师在为王女士的检查中并未发现明显异常，此时已临近下班时间，患者仍然腹痛难忍，程亚南考虑到可能是相对少见和隐匿的急腹症——肠系膜上动脉栓塞。随即为其进行了肠系膜上动脉彩超检查，发现患者的肠系膜上动脉增宽，且血管内无血流信号，进而明确了之前的判断。
通过电话联系门诊接诊医师，请血管外科专家会诊，给予王女士CTA等一系列检查，证实了肠系膜上动脉栓塞的诊断。在行急诊手术治疗后，她目前已转危为安，避免了不良预后的发生。
科普时间
肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉后发生的急性血管闭塞，约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50％。栓子主要来源于心脏，如心肌梗死后的附壁血栓、亚急性心内膜炎或风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物、房颤附壁血栓的脱落等；也可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓*血症的细菌的栓子等。
该病男性多于女性，40～60岁之间多发。多数病人有易形成动脉栓子的心脏病史及动脉粥样硬化病史。通常早期患者可无明显症状，或者突发剧烈腹部绞痛并伴有呕吐，一般药物无法缓解，中晚期可能会出现急腹症、黑便甚至鲜血便。由于早期临床表现不典型，且症状和体征不相符，易造成误诊或漏诊。当明确诊断时，多已经发生肠坏死甚至危及生命，同时病人多合并较严重的心血管疾病，治疗非常困难，所以早期发现，明确诊断，及时治疗才是关键。
X线、彩超、CTA和动脉造影均可有效检查该疾病。与增强CT和血管造影相比，彩超具有操作简单、安全有效、费用低廉及重复性强的优点。灰阶超声能发现血管管径变化、管腔内有无血栓或斑块，并能简单评估肠壁的缺血程度；彩色超声能直接观察血管内的血流灌注情况，为诊断提供重要依据。
肠道非常脆弱，急性缺血易引发大面积坏死，患者死亡率高。因此，一旦明确诊断，急症手术取栓是首选治疗方式，术中同时也可判断肠道活性，切除坏死肠管。同时也可采用抗凝、溶栓、抗菌、止痛等药物辅助治疗。
近年来，随着人们生活水平的提高和社会老龄化程度加重，心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、动脉粥样硬化等疾病发生率的增加，肠系膜上动脉栓塞的发生也出现逐步上升的趋势。因此，临床及超声医生均需要拓宽思路，快速有效的鉴别肠系膜动脉疾病，更有效的解除患者的痛苦。
科室介绍
郑州大学五附院超声诊断科设备先进，在心血管、外周血管疾病、腹部肿瘤良、恶性的鉴别及甲状腺、乳腺等小器官占位性病变的诊断方面积累了丰富的经验。配合心外科、心内科开展超声引导下先心病微创介入治疗取得满意疗效，与普外科合作开展超声引导下射频消融治疗复发性及转移性肝癌取得较好的疗效。近年来，科室开展乳腺弹性成像技术为乳腺肿瘤的良恶性鉴别提供了新的诊断手段，提高了早期原位癌检查阳性的检出率。采用乳腺和甲状腺病变的分级诊断对临床手术治疗有重要的指导意义，开展了肝脏超声造影提高了肝脏微小病变的显示率，减少了病灶的误诊和漏诊，对肿瘤定性更加准确。运用高端彩超对颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行评估对预测脑卒中风险和外科手术治疗方式的选择提供了重要的诊断依据。
供稿：超声诊断科程亚南
编辑：王元植
审核：马珂
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