女，67，十天前因车祸导致骑自行车摔倒后坐地上，出现腰部剧烈疼痛。医院CT检查显示T12压缩性骨折待排除？胸椎压缩性骨折。开口服补肾活血中成药骨松宝颗粒。现整个后背紧张僵硬疼痛无汗，不能指出具体痛点，不能快走，起床、弯腰时疼痛加重。起初胃胀痛呕吐，后腹胀不大便，最近一次大便在2天前，口干口苦。
治疗：坐位针刺双侧阳光穴、支沟穴，令站起走路，觉得僵硬减轻，走路也稍快。仰卧位，于水分、下脘、中脘、双天枢、双大横、气海点穴，起初按压觉得胀闷，后觉轻松。但无肠鸣与蠕动感。
二诊：告知昨天、今天排便各一次，粪质干硬成球。现右腰部不适。
治疗：针刺双三里、上廉、阳陵泉、昆仑。三里行针时肌肉跳动传至脚背，有肠鸣，后出现小腹部胀满感，但无便意。
三诊：今日晨起大便一次，干硬球状6~7粒。后腰背僵硬。
查：双小腿腓肠肌明显紧张隆起，夜间不抽筋。
治疗：针刺双承筋、太溪、三阴交。留针十余分钟后述后背及头面发热皮肤微似有汗，双腿膝盖以下酥酥的感觉，触诊双小腿皮温凉，且冒凉。
令用花椒、生姜煮水外敷后背。
四诊：今日排便干硬球状粪便，述昨日外敷后后背舒服。
治疗：针刺双三里、绝骨、太溪、复溜，针入后述后背头面热，微有汗出。
五诊：这几日每天两次大便，便干质硬。
治疗：针刺双三里、阳陵泉、绝骨、肩痛穴，针后头面、颈部、后背发热汗出。予芒硝20g*5袋，每日一袋煮白萝卜1个频服。
六诊：今天煮萝卜，上午服2次，中午腹中肠鸣大便一次，质硬。
治疗：针刺双承山、昆仑、太溪，针后有热感。
七诊：告知今日晨起后喝芒硝萝卜汤，中午前喝第二次，腹中肠鸣绞痛后泻下粪便较多，已不干燥，现腹部仍有压痛、胀满感，较前轻松。嘱腹部胀满仍在可继续服用。
治疗：针刺双承山、三阴交、绝骨。起针时述头面、颈部、后背微发热。
八诊：述昨日大便2次，已不干硬。现腹部压痛胀满感减轻，腹肌有紧张感。
治疗：针刺双阳陵泉、承筋、承山、昆仑。
按：背腰紧张可引起腹肌紧张。令继续以花椒生姜水外敷。
分析：此例骨折后仍可继续行走、骑车。初诊以止背腰痛为主，后续以治梗阻为主。此病属督与太阳经病。督脉为病，脊强反折。太阳经病候，脊痛腰似折。《伤寒论》“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”以葛根汤发汗解肌。三诊针刺时告知针后觉得发热，微有汗出，亦是解肌的表现。后续针刺都能有微热汗出的反应。至于取穴，三里、上廉通腑，三阴交、太溪、复溜补益，阳陵泉、绝骨、承筋、承山、昆仑主筋骨，诸穴皆为常法。
（注：以上内容仅供学习参考，具体治疗请遵医嘱）
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