乌梅丸！被忘掉的乌梅丸证
·乌梅丸方
乌梅三百枚，当归四两，*连十六两，*柏六两，细辛六两，桂枝六两（去皮），附子六两（炮，去皮），干姜十两，人参六两，蜀椒四两（出汗）。
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食后饮服十丸，日三服，略加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。
一
方解
方名叫乌梅丸，乌梅是主药，性平，味极端酸，入肝经，养肝阴，最善敛降肝经的虚风虚火，以养为泄。用苦酒（醋）浸泡乌梅取肉，醋味之酸，有增强乌梅养肝息风、敛降风火的效用。乌梅放在米下蒸熟，能吸取米气以养胃。
蜂蜜为丸，既能养脾胃，还能缓肝之急。乌梅丸中辛燥之药太多了，轻易伤脾胃，易燥伤肝的阴血，滋味苦辣酸太甚，用蜜丸就可以防止以上诸多瑕疵。
肝经风火上冲，症见“消渴、气上撞心、心中疼热”，上热较重，故重用*连以泻上焦之火。肝经的风火，为外邪激励后，常挟下焦的相火上冲，故加*柏以泻上冲之相火，引火而归原，使其安于下焦。
*芩专泻肝胆之实火，且太甚苦寒，一不利于脾肾虚寒者，二也不适于肝经的虚火之证。于是对于厥阴病的虚火证，不宜用*芩。*连和*柏尽管也苦寒，清热燥湿止泻，却不像*芩那样大苦大寒，故可与附子干姜等合营，用于脾肾阳虚兼肝经风火之证者。
外感厥阴病，由于再有脾肾虚寒之证，故用人参配干姜、蜀椒温补脾胃；用附子温补肾阳；用蜀椒温中散寒除外，还能杀蛔虫。这样合而温补脾肾之阳。
厥阴经风火内郁，一是因肝阴亏虚，虚风虚火易于妄动，故重用乌梅、醋、当归，滋阴养血，敛降风火；二是因有风寒之邪郁遏肝气而至，故用桂枝、细辛，辛温透散风寒之邪，“火郁发之”，故有疏肝解郁的效用。
二
矫健化裁
厥阴病的范畴极广，医治上咱们应凭借病史，脉证合参，容身病机，矫健施治。乌梅丸证原有外寒乘虚内陷郁闭厥阴风火的病机，故治用细辛、桂枝透散寒邪。若非伤寒起病者，则当去桂枝、细辛；若脾肾阳虚不重者，椒、姜、附亦应酌情减量。若不分病因此统用乌梅丸原方，轻易燥伤阴血，反而加剧风火内攻的病征。从前我执原方医治厥阴病，在这方面有过良多的训诫，请必须介意于此！
01
外感厥阴病切合乌梅丸证者
（1）伤寒起病者，乌梅丸原方效佳。
（2）中风起病者，阴虚风动见症显然，应去桂枝、细辛，改以荆芥、防风、僵蚕、蝉蜕等性平散风之品，并可酌减椒、姜、附之用量。
（3）感应风热起病者，确定去桂枝、细辛，易以金银花、连翘、桑叶、菊花等辛凉散风热之品，并酌减椒姜附之用量。
（4）感应温热邪*起病者，阴虚风火更重，不单应去桂枝、细辛，还应去椒、姜、附等辛热药，并介入养阴息风清热药如增液汤等，能够合适合入分散风炸药如起落散等。《温病条辨》中的连梅汤，便是医治外感温热厥阴病的代表方。
（5）感应湿温起病者，应去桂枝、细辛，酌情合入医治湿温之方。如湿热衷阻，参入半夏泻心汤之意，方如椒梅汤。
02
内伤厥阴病切合乌梅丸证者
（1）情志起病，肝气郁滞者，也应去桂枝、细辛，并选加柴胡、薄荷、郁金等疏肝解郁之品。
（2）兼血分有瘀者，可合入桂枝茯苓丸、下瘀血汤，或三棱、莪术等化瘀之品。兼络脉瘀阻者，加旋覆花以通络。
（3）有滥用艾灸、补品史及思量太甚者，多有肝贫血虚、贫血郁火的病征，如脉细、舌淡、面色少华、足抽筋、肢体麻、眠差多梦、月信量少等，应去桂枝、细辛，减椒、姜、附等温燥之品，并合适合入四物汤、酸枣仁汤等。
（4）因房事不节、熬夜耗神者，多有肝肾阴虚、虚火飞腾的病征，如脉细滑数、舌红少苔、两颧浮红、五心烦热、冷汗、眵多模糊等，也应去温燥之品，并合适介入枸杞子、菊花、生地*、玄参等滋润肝肾、清降虚火之品，或配服杞菊地*丸、明目地*丸等。
（5）兼嗜食肥甘、积热生痰者，应去温燥之品，并合入小陷胸汤、保和丸等治理中焦郁堵。
案语：患厥阴病者，多有厥阴阴虚之体。肝为将领之官，性喜条达，而恶烦闷。肝阴内虚之体，肝气易郁，肝阳易亢，倘若复为风寒郁遏，则易产生肝经风火郁逆，风火暴虐之证。于是有风寒郁滞者，必加用桂枝、细辛，除外散风寒之邪，意在火郁发之。待肝经风火郁逆好转后，又确定撤销桂枝、细辛不必，由于素体肝阴亏虚是原来质。
三
医案：高血压
孙某，女性，65岁。头晕头痛，左胁肋痛，劳顿或睡觉不够时尤甚，晚偶尔受凉时腿部抽痛，血压高，寻常为/90mmHg左右，服用降压药成果不显，屡次口干口苦，眼部干涩，服清火降压药易腹痛泻肚，时潮热汗出，下肢发凉。
脉诊：左脉弦细，左关弦细滑显然；右脉浮弦有力，沉取芤迟弱。
望诊：舌红，苔白腻。
腹诊：右胁叩痛，下腹部轻压痛。
辨证解析：
（1）左脉弦细，左关弦细滑，头晕头痛，左胁肋痛，劳顿或睡觉不够时血压抬高妙显，血压高，口干口苦，眼部干涩，时潮热汗出，均为肝阴亏虚，肝阳上亢，风火内郁。
（2）右脉浮弦有力，沉取有芤迟弱，服清火降压药后易腹痛泻肚，下肢发凉，是脾肾阳虚。
（3）晚偶尔受凉时腿部抽痛，左关弦细，肝血不够，或兼外寒内郁肝经。
拟方：乌梅丸加减。
乌梅15g，当归10g，枸杞子30g，菊花10g，*连6g，*柏3g，桂枝2g，细辛2g，炮附片10g，干姜5g，*参5g，花椒2g。
7剂，水煎服，日1剂，分2次服。
二诊：服上方7破晓上述病症显然好转，血压降至/80mmHg，腿部抽痛消散，下肢怕冷显然减弱，眼干涩好转，左关脉弦象减弱，此是寒邪郁滞肝经减弱。守上方去细辛、桂枝、花椒加减。
拟方：乌梅丸加减。
乌梅15g，当归10g，枸杞子30g，菊花10g，*连2g，*柏2g，炮附片10g，干姜5g，*参5g，郁金10g，益母草15g。
7剂，日1剂，分2次服。
终于：服后3周，血压降至/75mmHg，余症基础消散。
《伤寒论》的写法，有的是详于前略于后，有的是略于前而详于后，我集体以为读《伤寒论》确定要先后互参，大纲内部的实质涵盖了子纲里条则的实质，子纲的条则确定具备总纲的特征。
“乌梅丸”它的病机便是“水寒，炎热，土败，木枯”。
水寒鄙人面寒，炎热在上头热，土败是在中间败，那末就致使这个木不能够寻常地疏泄，于是说木也枯干了。
上头太热，上面太寒，这个植物理当是上面有温度，植物的根吸取上水份，这个水份能够往上走，不过倘若上头晒着太热，上面的泥土、上面的根部又太寒的话，植物会死掉，死掉此后“水火别离”——水便是水，火便是火，就没有性命力了。
那末咱们用的丹方内部有附子，附子是大温，不过这个“温”它有“回阳”的效用，会让这个热往下走，往回收；
用川椒、细辛这一些温药来温水寒，水不寒了此后，木上面不寒了，于是说能够“培木气之损”；
同时这个丹方里边寒药、温药一同用，又用了*连、*柏——*柏清得是下部的热，下焦的热，*连清得是中焦的热，也是清心火，把高低的过剩的火打散了，打散了此后，这个热咱们人体才力把它吸纳进入。
就仿佛植物相同，这个大的火会把植物烧死，很小的火、像阳光相同小的火，那末它就可以够温木，也能够让木不至于耗费掉水份，于是说清炎热能够把木气的津液给保住，用“*连、*柏清炎热，以保木之津液”；
桂枝和当归是“温养木气”的。“当归生姜羊肉汤”讲过了当归的效用，“桂枝汤、麻*汤”也都讲到了桂枝的效用，它们便是温木气“温养木气”，木能够寻常的升发、疏泄，那末风就没有了，植物能够寻常地成长了，它就不会枯干地变为枯木（枯木就化成了风）。
这些药物治理得是“水寒炎热，土败木枯”，那末中间点是“木曾经枯了”，你该何如办？这时刻就即刻要用乌梅来补木液、补木气——经过补木液而补木气。由于如今它有热，这类热要有木液来承载，于是用乌梅大补木液来生木气。木气生了此后，它就可以够来调动水呀，火呀。便是：木便是水火所化的，水和火何如样是一种寻常的状况呢？水和火能够变为木——这便是寻常的一种有性命力的状况。
就仿佛阳光和寒凉的地球产生了寻常的换取的时刻——地球上头便是阳光和泥土，没有火以前的土是严寒的土，纯阴的，这是属于寒；当太阳和地球产生效用合适的状况下，它就可以够成长植物，这便是说“水温火清”，那末木就平易了，土的生养万物的功效也就复原了。“阴阳平易，行动复圆”，于是这个病就复原了。
这便是“乌梅丸”所治的一个中间的病机。
而这个病机你把它好好地思索透了此后，你会发觉良多的小的病也是这个病的个中的一小部份病机。
它这个病机很繁杂：
“水寒、炎热”——水属于寒，不过它太寒了，火是属于热，不过它又“太热”了；土是在中间运化（后天之本），不过它又衰落了。这时刻上、中、下均衡了，呈现出来的更显然的一个均衡的效用便是肝木疏泄的效用反常此后，就致使了津液的损伤（炎热的呈现），那末这时刻就要用乌梅为主。
这一个丹方和前方相同，是“六气行动不圆，厥阴风木一气独胜之病”。
“一气独胜”是疏泄太甚，疏泄太甚是“木枯生风”。这个“风火相煽”，那末这时刻经过补木的液体，尔后让这个木的液体和木里边的热（风和木）来起到一个调和的效用。
“病在荣卫，不速汗解，平时肝阳不够之人，病即由表入里，而成此症”。
这个场合的“肝阳不够”，咱们要把它领会为“肝木的疏泄效用不够”，并不是肝中间的炎热不够，以至有或者是木中间的炎热太甚，或者说是木中间的冷气太甚，致使得它这类“疏泄的、均衡的”这类气力不够。便是寻常木是水和火加在一同，它不够致使的木的功效均衡。便是说把这个“肝阳不够”领会胜利能不够——“调和功效不够”。
这类大病、沉痾大都是由于人体自身的阳气不够，自身的功效不够。便是：
前边六个丹方存在的偏性，尔后又有外表的荣卫病由表入里而带来的；
或者说是“表症才现”（便是荣卫表症才现），那末他有这类体质，那末里症即刻也就产生了，就变为这类病。
就像如今的良多的伤风的病人，原本病在“荣卫”，不过你把“荣卫”的病治了此后，烧退下来此后，他又病发了。为甚么？便是由于他里边有不够的场合。
这类不够也或者呈现为气血不够，于是他讲了“病成之初，必气微而烦躁担心也”。便是气不够，气血不够烦躁担心，养不住这个神，它致使得这样的病变。他有这类烦躁的时刻，大都都是自身“虚症”，不论是中土虚呀，照样气贫血呀，都是这样。
“木气动而耗津”。于是说津液伤了此后脉是“细脉”，他气又不够，便是“虚脉”，当虚到顶点的时刻，这个阳气摆脱了根，这个根既摆脱了肾的根，也摆脱了中气的根，那末这时刻虚到极致的时刻，脉反而跳得尤其快。
有良多的病人的体质在这个时令，轻度的伤风的时刻他就会涌现这类“心慌、心悸、心律过快”的时刻，都是这样的形势。那末这时刻你用上“乌梅白糖水”，对于这一类的伤风病人就可以够起到一个“治本”的效用。
“虚性”的病很难于疾速的治愈。由于补虚是在咱们调动他的阴阳均衡的流程中间，人体自我渐渐、渐渐修理，于是说虚的病人医治都要渐渐地医治。于是把这个“乌梅汤”做成了“乌梅丸”渐渐地来用。
“实症”——就仿佛这个树多长了一个枝枝叉叉，长歪了，长错了，咱们把它砍掉，这类“实症”医治得就较量快，来的较量凶残，不已往的也较量快；
“虚性”的——便是我这个场合长不出来这个树枝了，少这么一同，那末医治上治这类虚症，就得帮它补上阳光、补上水、培上土，尔后让它自身渐渐、渐渐、渐渐成长出来。
于是说：要想长出来新的一个树枝就尤其慢、尤其难；砍掉一个树枝尤其轻易。
便是在医治“实症”和“虚症”的时刻，众人要把这个情志向领略：对于“虚性”的病的医治，不成以“急于求成”，要渐渐地医治。用丸药，便是医治渐渐的这类病——“丸者缓也”。
“乌梅丸”是医治“肝脏严寒”之方。
便是说咱们讲了外感荣卫病：倘若不能够发汗“解了这个荣卫”，不能够调和好荣卫的时刻，病就入里，入脏就化寒——化寒也是由于它的肝的阳气不够而化的寒。咱们前边那两个也是：脾阳不够它就入了“太阴”；肾阳不够它就入了“少阴”；这是肝阳不够它就入了“厥阴”。呈现出来的都是“严寒”的病征。
固然入了“太阴”的寒，还要呈现出来“湿”；
入了“少阴”的寒，最要紧的呈现的照样“少阴的寒”；
入了“厥阴”的寒，它由于厥阴里边有火又有水，它除了呈现寒的时刻还会呈现出来热，不过这类热是被寒撵出来的热。
于是说这三个相同都是寒，不过这三个寒不相同：
注重于“湿”的寒，便是在“太阴”；
注重于“寒”的寒，便是在“少阴”；
注重于“热”的寒，便是在“厥阴”。
于是说厥阴的病要“寒热并用”。
于是说在这么一个“肝脏严寒之症”的丹方里边，用了“*连、*柏”大寒之药，用这么重的寒性的药物，目标是要把这个寒覆灭了吗？我已往是这样以为的，如今不这样以为了。现实上，是把这个呈现出来的热给敲散了，为了便利地把它再引归来。
一、从条则看，乌梅丸均能够医治哪些疾病？
在厥阴病篇更须要先后互参。厥阴病的大纲谈疾病较量详细，而在厥阴病第一大主方乌梅丸下，却只用了寥寥数句。“蛔厥者，其人当吐蛔，今病者，静而复时烦者，此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，瞬间复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。”
倘若单从这段话来运用乌梅丸，我感触众人太鄙视乌梅丸这张豪爽子了。乌梅丸这张丹方，我在临床上普及的运用于各科疾病。
对于乌梅丸证，李士懋国医巨匠，他曾经讲过一些对于乌梅丸的专篇，讲得尤其好，众人能够和我这个互参，乌梅丸到底能治甚么病呢？（附：李士懋：乌梅丸）
咱们从乌梅丸主治证这一段话来看，它能治蛔虫上扰症，如胆道蛔虫病症，厥也便是手脚冰冷性疾病，还能治一个久利下利性疾病。
但这远远不敷。咱们再联结一下，刚刚我说了，这是子纲，子纲确定切合总纲的特征。
咱们再看乌梅丸的总纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不只。”
首先咱们来逐字地解析，咱们由消渴的消字，咱们能联料到甚么？最日常的也是消化、消受、耗费。看来再加之渴，水干也渴。临床常见于口不干舌干。这时患者的口干耗费是何等的严峻，看来患难是不成名状的！于是乌梅丸症能够医治口渴性疾病。譬喻如今的糖尿病或其余一些慢性耗费性疾病引发的津液耗费，而涌现的口干口渴等类的病症。
咱们再来看一看下一句，气上撞心，这个心字咱们何如领会呢？这个心字，倘若众人只领会为心脏，我以为就有失偏畸了。心指的是人体中间的部位，有或者从会阴到头顶部除掉手脚，均能够称为人体的中间部位。咱们先谈谈气上撞，气上要撞头，会不会头疼？会不会头晕？会不会头胀？气上撞肺，会不会咳嗽？会不会喘促？气上撞肝胆，会不会肝胆区疼？气上撞心，会不会意痛？会不会意慌？气上撞胃，会不会吐逆？会不会呃逆？气撞大肠会不会泻肚？
心中疼热，心中疼原本就曾经很难熬了。可不成以领会为如今的心绞痛、心梗、胆囊痛、肺痛包罗胰腺炎的痛、结石的痛，诸这样类？
心中热，心中热便是烧心反酸，心中懊憹等等。
咱们再来看饥不欲食，宛如于如今甚么病？可不成以医治如今的更年期归纳症、烦闷症、躁急症？良多更年期的女性或者烦闷症的患者，自身感触饿了，坐到饭桌前就吃不下去饭，长吁短叹，食之枯燥。我在临床用乌梅丸成果就很好。
下之利不只，有人说乌梅丸证，再有下法。临床这类下法，有的时刻用得良多，有人以为是实热扰心，有的以为是热结旁流的承气证而滥用了下法。
那末咱们纵观一下，归纳的看一下，乌梅丸能够医治哪些病征呢？第一蛔虫上扰证，手脚厥冷证，久利不只，消化道系统疾病，消渴病，头晕，头痛，咳嗽喘症，肝胆病胆囊炎胆瘜肉胆石症，丹心伤心慌心悸，吐逆呃逆反酸烧心，烦闷症，更年期归纳症，神经官能症，厌食症，赤子功效性腹痛等等等等。原来乌梅丸在临床上各类各类的病征，我在临床上用得尤其之多。
二、病案举例
1.童子的屡次绕脐痛
上面咱们慢慢的举例，加以解释。第一个例子，李某六岁，便是咱们双塔山本地的儿童。患儿烦躁，爱发性格，面色偏*，他们家大人都说是有多动症，这儿童是一点都不失闲，反屡次复的叨扰一直的动。上我门诊来看病也是一直的在动，屡次涌现绕脐痛，儿科大夫给他驱虫药不论用。到达我门诊，我介意视察了一下，尔后我就给开了乌梅丸的方加了一个白芍，这类情状下我开乌梅丸基础都是原方比例的量在这一放。
若是儿童我就告知他一幅药吃两天，就这么吃，吃了三副。原来临床上这类赤子功效性腹痛是尤其罕见的。我指望众人观其脉证，倘若有乌梅丸证，确定要料到运用这张丹方。临床成果是尤其不错的。我在这边可是举个例子，指望能起到抛砖引玉的效用。
我跟诊时也碰到与上述情状不异的一个小患者，病例以下：
患者张X，女，9岁。年11月14日初诊。主诉脐周痛2周，从肚脐往外散发疼，面青*，怕冷，便秘，脉沉弦细。舌象以下：
宋师长处乌梅丸原方：乌梅8，细辛3，桂枝3，*连8，*柏5，当归3，人参3，川椒2，干姜8，附子5。7副，水煎服，日一剂。
由于我也惦念这一例乌梅丸的反应，并且碰巧患者我了解，因而我就