腹部绞痛原因

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TUhjnbcbe - 2022/7/31 17:02:00
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(藤平健师长名著《汉方腹诊讲座》全译文离别收载于《伤寒派腹诊论著选译(一)》《伤寒派腹诊论著选译(二)》中)

瘀血的腹候

2虚证

(1)当归芍药散

当归芍药散证为虚证,腹力为中等度略弱,但不是懦弱或无力的水平。

其压痛部位与桂枝茯苓丸雷同,即在脐右斜下或右斜上、或脐左斜下或左斜上1-2横指处,用中指的指腹向下按压时,可涉及轻度抵挡,倘若进一步按压,可呈现进取方或下方的喷射性痛苦。偶尔除压痛外,再有上腹部轻度振水音,但振水音不是必有病症。

稻叶文礼著《腹证奇览》当归芍药散项示企图提醒脐部四处抵挡,并表明道:“如图,脐旁有拘挛,以指头微微按压之,则其痛苦彻及腰背者,或心下悸,小腹强痛,或冒而渴,小便不利者,则成为此方之正证,不拘男女老少,不问何病,用此方则病患无不愈。”

汤本求真在《临床运用汉方医学讲解》当归芍药散腹证一项阐发如下:

“与桂枝茯苓丸的腹证如同,以血虚或虚弱或血虚兼有水气者为指征。若其证疑似而难以决守时,可先予桂枝茯苓丸试其有否反响,若失效,便可视为当归芍药散证。又因本方中有泽泻、术,罕用于兼发冒眩证者。以是应寄望区别纯真的泽泻汤证。

在原文为,师曰,妇人怀妊,腹中绞痛,妇人腹中诸疾痛等,本方实用规模仅限于妇人,也是妇科疾患不行缺乏的要方,希奇冠有“妇人”二字。其腹痛的部位常为左边,没有痛在右边的阅历。”

引用汤本求真所论桂枝茯苓丸证腹证:“等同力度按压患者左右腹直肌,较之右边无痛苦或许痛苦水平较弱,而左边痛苦较强,于脐周或许脐下可触知并非矫健的瘀血块,按之痛苦,无血虚貌,可决计本方证。”

据此能够以为,桂枝茯苓丸与当归芍药散的脐旁压痛点是雷同的,仅为底细的区别。

对于汤本求真瘀血在左边的意见,遵循笔者的阅历,以为这一点是不是强调得有些太甚。

(2)芎归胶艾汤

本方腹力略软,希奇是下腹部的腹力更低下一个条理,脐下2-3㎝处的四处可涉及横向的椭圆形轻度抵挡,具备进取或向下的喷射性压痛。但笔者以为对于本方来讲,较之这些腹候,该当将出血、血虚、下腹痛、脉弱等做为临床运用的首要指征。昔人在此陈述的腹候很是纷纭。

《腹证奇览》“芎归胶艾汤和猪苓汤证”中有图A提醒曰:“如图所示,小腹有物,按之痛者,即此证也。但是按之痛苦者易与桃*丸证混淆,但桃*丸证按之腹底应之,有力而坚痛,切合急结二字之义。芎归胶艾汤证按之虽痛苦,但未呈急结,故无矫健,仅稍微拘挛,可思方中有芍药,且较桃*丸药味多,且甘草份量少,以此离别之。凡此证,大概那时有腹痛,或下血漏下。余阅历诸多猜忌艰辛寻找而得其腹证,甚为深刻。如欲详知其与桃*丸之别,按之痛苦,其痛向下牵引者,为该方证,其痛进取牵引者,为桃*丸证。又猪苓汤之腹证,如图所示,小腹有物,按之痛苦,颇与胶艾汤腹证如同,故当以其外证别之。但是其外证易与五苓散证混淆,当察其血证之有无,猪苓汤有血证,冒悸而渴,小便不利,腹中满,按之濡似胶艾汤之证。”

但如图A所示,本方的抵挡和压痛部位在脐上方。但文中却有“如图所示,小腹倘有物……”等文字,这是怎样回事呢。这是由于稻叶文礼对小腹有单独的表明。

做为“桃*丸证二图”之图B,文礼在该图表明中道:“古今医书,大略将脐如下名为小腹,吾门仅将脐旁以上之左右为小腹。盖虽与古今医书不合,但医原以真相为本,若以确定病位为主,即以*之地址而定其名。大凡此方之证,人世堪称甚多,余调节数百人后,若论其效,未有谬误者。且吾师鹤师长,虽为慕东洞翁者,但未入其门,以己天赋之力,究极腹诊,至其精巧之所,为世俗之论所不及”。由此看来,其对小腹的观点,似为其师鹤泰荣所遗,该意见是不是确实有待此后进一步钻研吧。

汤本求真在前方提到的著做中,对于芎归胶艾汤腹证一项,阐发如下:“师曰,妇人有漏下者,有半产后因续下血都不停者,有有身下血者,假令有身腹中痛为胞阻。漏下为子宫出血甚者。胞阻的胞为子宫。金鉴曰,胞阻者胞中气血不和而阻其化育也。

因本方中也有地*,下腹状况如前所述,常为左边腹直肌挛急,按之痛苦。呈该腹形态者,下腹痛,或有出血,或不孕,或流产,皆为本方主治之证。”

(3)温经汤温经汤证为虚证,故其腹力为中等度略软,但也并非懦弱无力的水平。

本方的瘀血压痛点与前述当归芍药散基真雷同,偶尔还可涉及脐下二横指处横向椭圆形的轻度抵挡和压痛。但倘若从本方运用而言,这些压痛点可看做次要指征,首要指征该当是手掌烦热、下腹部冷胀不适、口唇枯燥枯裂、月信反常、不准则出血、不孕,腰腿发凉等病症。

(待续)

附:

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书3,《伤寒派腹诊论著选译(二)》9万字,包罗《汉方腹诊讲座》(下)及当代汉方众人望闻问切四诊阅历阐发。

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