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关键词
心情·肠胃
门诊中，总有患者诉说如许的烦闷——肚子着凉就会腹痛、泻肚；吃点儿海鲜喝点儿冷饮就会拉肚子；生机就感触肚子胀；没吃几多就饱了；一到考察、口试这类事，总想屡屡跑茅厕……然则，到病院把抽血化验、胃肠镜、腹部超声，以至是CT都做了，也没查出甚么大题目，这是怎么回事？
病院消化内科医生刘红、王静引见，从临床阅历来看，这类向例检讨目标无反常的患者，很也许是患有肠易激归纳征。
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甚么是肠易激归纳征
肠易激归纳征（IBS）是临床上最罕见的机能性胃肠病之一，这类疾病由生物、情绪、社会成分配合效用而引发，所以慢性或屡屡爆发的消化道病症为首要展现，但尚未产生器质性改动的一组消化系统疾病。它的病发与肠-脑互动反常、内脏高敏锐性、胃肠道动力反常、肠道低度炎症、精力情绪成分、肠道微生态失衡等关系。
其临床展现首要有3类。
1.腹痛、腹胀、腹部不适
患者常有腹部不适感或腹痛，以左下腹或脐周为主，可于是隐衷或绞痛。进食某些粗纤维蔬菜、瓜果、冷饮，腹部受凉等都可引发，继续功夫数分钟到数小时，不会实行性加剧，排气排便后有所缓和；夜里寝息时不爆发，也不会疼醒。
2.泻肚或大便不成形
大便次数多，偶然餐后就须要上茅厕，特为早饭后会腹痛、排便，而夜里睡着后不会复兴床拉肚子；大便不成形，展现疏松的碎片状，以至是水样便。
3.便秘
排便次数淘汰，大便干枯，为干球状便、香肠样便，排便吃力，有排便不尽感，有的患者须要服用泻药或哄骗开塞露。另外，再有患者有泻肚、便秘瓜代呈现的展现。
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怎么与其余疾病分辨
以上3种展现，并不具备稀奇性，那怎么与其余疾病分辨呢？
当有屡屡爆发的腹痛、腹胀、腹部不适时，应到消化内科救治，大夫会经过详细的病史搜罗和体魄检讨实行诊断，并做出特性化的安顿。譬喻，也许须要完备抽血化验、便向例+潜血、胃肠镜等关系检讨。须要留意的是，假使呈现下述报警现象时，则需准时救治确诊：年事＞40岁、便血、化验大便潜血阳性、血虚、夜晚排便、腹部包块、腹水、发烧、非掌握的体重减弱、结直肠癌家属史、炎症性肠病家属史等。
众人也可参考肠易激归纳征诊断自查表，实行判定：
1．能否屡屡爆发腹痛、腹胀、腹部不适？
2．上述不适能否与排便关系？能否伴随排便频次改动？能否伴随大便性状或许表面改动？（契合随意两项）
3．以上这些情形呈现能否曾经高出6个月？
4．近来3个月能否契关闭述准则？
假使自查表内的题目，谜底都是一定的，那末就也许开端诊断为肠易激归纳征。
患者肠道的反常紧缩和痛苦感是大脑应激反响的完毕
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属机能性疾病时时不恶化
肠易激归纳征医治的方针主借使改进病症，提升生涯品质，要依照患者的情形选择特性化的归纳医治。
首先是饮食和生涯方法调动。
饮食成分可引发或加剧肠易激归纳征的病症，调动生涯方法、加紧体育训练也许使患者受益。这类疾病的病症产生多与饮食不耐受关系，有协商提醒，富含发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAP）的食品在小肠内难以摄取，也许使肠腔浸透压抬高，并在结肠中发酵形成气体，进而引发或加剧腹痛、腹胀、腹部不适等病症。另外有证明示意，每周3-5次体育训练对缓和病情有利，如跑步、骑自行车、瑜伽等有氧活动可减弱病症，高负荷体育训练对峙12周后可显然禁止病症恶化，而天真步辇儿训练亦可改进团体胃肠道病症以及焦灼等背面心情。
其次是情绪疗法和行动教导。
大脑和肠道可经过“脑-肠轴”实行慎密干系、互相影响，肠易激归纳征也被以为是肠-脑互动反常性疾病。紧急、焦灼、压力等心情可向导或加剧病征，而患者也往往伴发焦灼、烦闷等展现。所以情绪干扰和行动学教导，须要时抗焦灼等药物哄骗也是医治的首要方法。
第三是药物医治。
适宜的药物医治关于改进肠易激归纳征的病症、提升患者生计品质有利。解痉剂可缓和病症，对改进腹痛疗效显然；泻药、推进胃肠动力药物或止泻剂可用于改进便秘或泻肚病症。患者常伴随小肠细菌太甚成长或肠道菌群凌乱，运用益生菌、肠道不摄取的抗生素可改进腹胀、泻肚等病症。
固然肠易激归纳征是一种机能性疾病，时时不会进展或蜕变成恶性疾病，但永久腹部不适或有报警现象时要机警兼并其余器质性疾病的也许，病院消化内科救治，实行样板的检讨与医治。
饮食教导
这些食品能“左右”病情
前文提到，富含发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇的食品，即高FODMAP食品会加剧肠易激归纳征患者的病情，同理，低FODMAP食品则有利于缓和病情。底下这份食品表，发起患者懂得。
“不平安”的高FODMAP食品
瓜果：芒果、柿子、西瓜、樱桃、油桃、石榴、牛油果、苹果、西梅、荔枝、哈密瓜、杏、枣、梨、桃、香蕉、无花果；
蔬菜：芹菜、芦笋、菜花、苦瓜、西葫芦、芋头、香菇、金针菇、口蘑、裙带菜、洋葱、大蒜、葱白、秋葵、长南瓜；
谷物和豆类：大麦、小麦、小麦胚芽、玉米、十锦燕麦、面粉、黑麦、*豆、藊豆、豌豆、蚕豆、红豆、黑豆、鹰嘴豆、日本豆腐、豆奶、豆乳；
乳成品：牛奶、羊奶、酸奶、炼乳、蛋奶沙司；
饮料类：三合一咖啡、椰奶、成品果汁、朗姆酒；
食品增加剂：椰蓉、木糖醇、果糖、蜂蜜、麦芽糖醇、山梨糖醇、甘霖醇、果葡萄糖浆。
“平安”的低FODMAP食品
瓜果：草莓、木瓜、葡萄、猕猴桃、菠萝、圣女果、百香果、橘子、橙子、火龙果、蔓越莓、山竹；
蔬菜：西红柿、菜心、油菜、菠菜、白菜、生菜、韭菜、苦菊、茼蒿、香菜、平菇、南瓜、萝卜、黑木耳、*瓜、紫菜、西兰花、竹笋、辣椒；
肉蛋海鲜：牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鸡蛋、虾类、贝壳、鱼类、螃蟹；
油脂类：花生油、玉米油、橄榄油、菜子油、*油；
谷物和豆类：大米、小米、淀粉、糯米、玉米面、山药、洋芋、红薯、燕麦、荞麦、藜麦、糙米、粉条、芽菜、豆腐、绿豆（适当）、毛豆（适当）、四时豆（适当）；
乳成品：无乳糖牛奶、无乳糖酸奶、芝士、杏仁奶；
坚果：瓜子、栗子、核桃、榛子、花生、松子、南瓜子、芝麻、碧根果、夏威夷果；
饮料类：茶、啤酒、葡萄酒、威士忌、伏特加、柠檬汁、蔓越莓汁、搀和蔬菜汁、咖啡；
食品增加剂：白糖、红糖、冰糖、麦芽糊精、枫糖浆、小苏打、泡打粉、葡萄糖、柠檬酸、明胶、大豆卵磷脂。
主讲丨病院
供图丨视觉华夏
新媒体系做人员：汪丹
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