大家好，我是中医院心血管科副主任，李立志。
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以前中医治疗冠心病比较喜欢活血化瘀，开方离不开血府逐瘀汤，桃红四物汤等方剂。但是渐渐地，随着时代的发展，冠心病的病因变得多种多样，中医对于冠心病的治疗，也就不停留在活血化瘀了。
比如中老年人患上冠心病常见的是气虚，感觉浑身没力，说话都提不上劲，“气为血之帅”，气走不动了血液也阻滞不前，这种情况不能活血化瘀，越活血越耗气，气就越不能推动血前进。
还有的人是脾虚，长期饮食不规律，不节制导致脾胃功能失常，不能很好的运化气血，于是发作冠心病，这种情况单纯活血化瘀好像也治标不治本。那么，这些情况应该怎么去治疗？
冠心病心绞痛，可从脾胃入手
冠心病心绞痛归在中医“胸痹”范畴，“痹”就是不通，心脏部位气血走不通了。谁负责运化气血？是脾胃，脾胃不仅运化我们吃进去的水谷精微，还会对身体内的精、气、血进行化生和充实。血液就是水谷精微转化而来的。
长期的脾虚，导致的后果必然是血瘀。脾虚致使人体气血生化不足，心失血养，心神不宁，就会出现心痛心悸，失眠多梦等症状，心还总感觉害怕。
血瘀是冠心病发作的基础。大家想想平时吃的猪血、鸭血，这些血液离开了血管，没有了血液里气的推动和阳气的温化作用，到了机体外面就凝固了。我们身体内的血液也是相同道理，血液瘀滞不通，生成病理产物，也就是瘀血，不仅失去了正常的生理功能，还会导致不良症状。瘀血阻滞在心，就导致了胸痹心痛。
从中医的治疗方法也可以看出，血瘀证的核心在于脾。临床上湿滞血瘀证的患者，要健脾化湿，痰凝血瘀证，健脾化痰。中老年人最常见的气虚血瘀证，要补气活血，常用的方剂补阳还五汤，里边的*芪是负责补气的，补什么气？*芪归脾经、肺经，补的还是脾气。
所以说，血瘀引起的病，要补最后都是补到脾胃这里来，如果你的脾胃气血运化功能良好，瘀血不会导致心脉痹阻，也就不会出现心绞痛的症状。
长期脾虚放任不管，不仅会加重胸痹心痛、心悸失眠、头晕健忘等症状，还会导致人的免疫力低下，容易感染疾病，出现慢性出血症状，比如尿血、便血、吐血等，进一步加重人的气血亏虚。
问到脾虚的原因，其实就是冠心病病因中的外因。因为现代的饮食结构丰富，“病从口入”；现代的人思虑重，要努力打拼生活；同时，谋生的方式多种多样，不再是原来的手动劳作，运动量减少了。
综上所述，如果要缓解冠心病心绞痛，应当注重“补”与“通”二字，补——养心补脾，调理脏腑功能，通——补气行血。
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