导语：奥迪括约肌功能障碍（SOD）是一种良性、非钙化性梗阻，伴有SO异常收缩和胆汁或胰液流经胰管汇合处（即SO）阻塞。Odi括约肌异常、Odi括约肌异常、胆道括约肌SOD异常系普外科、肝胆外科常见部位Odi括约肌的常见症状、会有腹痛等症状。
01奥迪括约肌功能异常，主要的病因有胆囊切除，以及药物作用
1、发病原因
（1）胆囊切除
胆囊切除术后SOD发生率为0.88%。
（2）继发于其他疾病
如系统性硬化症、糖尿病或慢性假性肠梗阻。
（3）特发性
此类型疾病的原因不明。
（4）药物作用
增加括约肌张力的药物包括胆碱能激动剂、α激动剂、H1激动剂和阿片类药物。
2、临床表现
（1）腹部疼痛
腹痛是最常见的症状。腹痛通常发生在上腹部或右上腹部，可能很严重，持续时间从30分钟到几个小时不等。一些患者有持续的阵发性腹痛，可辐射至背部或肩部，并伴有恶心和呕吐。食物或药物可能使疼痛加重。由于胆囊运动障碍或结石，胆囊切除术后几年可能开始腹痛。腹痛在性质上与胆囊切除术最初疾病引起的疼痛相似，患者可能仍有持续性疼痛，胆囊切除术无法缓解。*疸、发烧或发冷是罕见的。
（2）症状持续时间30分钟左右
类型的诊断标准ⅱSOD是上腹部和右上腹部的急性疼痛，伴有以下症状，无痛间歇，症状持续30分钟或以上；在过去12个月内出现一次或多次类似症状；腹痛是持续性的，经常干扰日常活动。体检的特点是没有任何异常发现。最常见的症状是轻度、非特异性的腹部压痛。消化性溃疡病或肠易激综合征的实验性药物治疗不能缓解腹痛。在典型的腹痛发作中，不超过50%的患者出现实验室异常，包括暂时性肝功能增强。SOD患者可能出现典型的胰源性腹痛（上腹部和左上腹部疼痛放射到背部）和复发性胰腺炎。
02奥迪括约肌功能异常，需要进行肝功能，淀粉酶检查
1、检查方法
一些患者血清胆红素、胆汁酸、碱性磷酸酶（ALP）、转氨酶和淀粉酶反复或持续升高。ALP升高尤其常见。此外，胆汁酶通常随着腹痛的发作而升高，随着腹痛的缓解而恢复正常。
2、超声检查
在高脂饮食或CCK（胆囊收缩因子）中应用胆囊收缩后，肝细胞排出的胆汁增多，因此是松弛的，导致胆汁进入十二指肠，同样，在高脂饮食中或应用后促进胰酶，刺激胰液分泌，因此放松，如果是功能障碍，导致梗阻，所以在液体的压力下，胆总管或主胰管扩张。
3、胆管造影术
胰胆管造影对于排除结石、肿瘤或其他与SOD症状相同的胆道梗阻性疾病非常重要。一旦这些疾病被高质量的胰胆管造影排除，胆管扩张或缓慢排泄通常提示括约肌水平梗阻。
03奥迪括约肌功能异常，需要和哪些疾病进行诊断，并发症有些什么？
1、鉴别诊断
（1）胆总管下段结石
这应与乳头括约肌痉挛和累及胆总管的器质性病变区分开来。可通过十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮经肝胰胆管造影（PTC）进行鉴别。
（2）胆囊(管)结石
它可以引起胆囊扩张，需要与高渗性胆囊和低活动性胆囊区分开来。影像学诊断（B超、CT和MRI）可发现胆囊（管）结石以证实诊断。
（3）乏特壶腹周围炎症及感染
其外观可能与Oddi括约肌张力增高相似，但可通过内窥镜检查证实。
（4）壶腹周围及胰头肿瘤
Oddi括约肌张力增高可通过影像学、内窥镜检查、PTC和外科探查加以区分。
2、并发症
疼痛的发作并不伴有*疸、寒战或发烧。虽然出现*疸也多为浅巩膜*染，疼痛缓解1～2天后*疸可完全消退，即使有发热，多数不超过38℃。其次是恶心、呕吐、打嗝和腹泻。慢性胰腺炎，所以胆道括约肌切开术是无用的。这些人可能有或没有胰管异常。胰蛋白酶刺激后的胰液抽吸可能有助于诊断。在一些慢性胰腺炎患者中，内镜超声检查可显示胰腺实质和胰管的变化。
3、治疗方法
用SOD治疗患者的目的是降低由SOD引起的胆汁和/或胰液流出的阻力。SOD的处理正在改善。以前，最有希望的治疗方法是手术，即括约肌成形术或经内镜括约肌切开术。此方法适用于严重梗阻患者。对于轻度梗阻患者，临床医生在推荐前必须充分评估侵入性手术的风险和益处。接受内镜括约肌切开术的SOD患者的并发症发生率至少是胆管结石患者的两倍。
（1）药物治疗
很少有药物治疗研究证实或怀疑SOD。由于平滑肌结构也是如此，因此有理由假设放松平滑肌的药物在治疗SOD方面是有效的。舌下含服硝苯地平和硝酸盐可降低SO的基底压力。
（2）外科治疗
手术是SOD的传统治疗方法。最常见的外科手术是经十二指肠胆管括约肌成形术和经十二指肠中隔成形术。
（3）内镜治疗
目前，内镜下括约肌切开术是SOD患者的标准治疗方法。球囊扩张和支架胃肠道狭窄是常见的。通过神经末梢释放乙酰胆碱注射抑制性药物肉*杆菌*素已成功用于治疗胃肠道平滑肌疾病，如贲门失弛缓症。
结语：术后饮食应清淡易消化，采用高蛋白、高碳水化合物、低脂饮食。养成有规律的饮食习惯，每顿饭不要吃得太多，饭后要吃得舒服，少吃多吃。葡萄糖是人体的主要供应者，供应充足的能量是伤口愈合必不可少的。在伤口愈合期可以多吃含糖丰富的水果，既增加糖，又能吸收足够的维生素。